上海：长三角首例“空中转运”龙凤胎超早产儿出院了
2018-11-21 12:24:37   来源： 人民网-上海频道　    点击：　    【字体：大 中 小】

 

       人民网上海11月20日电 （记者 姜泓冰）世界那么大，宝宝们也想赶紧来看看。来得太急的超早产宝宝，却要面临极大的生存挑战。11月17日下午，长三角范围内首例新生儿急救空中转运的一对龙凤胎在上海交通大学医学院附属新华医院顺利出院，经过86天的治疗和护理，两个顽强的生命体重达到2kg以上，均未并发早产儿脑损伤、胆汁淤积等并发症。

   2012年，联合国确立每年11月17日为“世界早产儿日”，呼吁世人更多关注早产问题。在我国，胎龄小于28周的超早产儿一直被归于晚期流产范畴。但随着辅助生殖技术的普及和早产儿救治水平的提高，近年超早产儿救治成功的数量显著增多，存活率也逐渐上升。

  近3个月精心呵护，小姐弟重获新生

   今年8月22日上午，淮安市一位孕26+2周的30岁双胎妈妈突然出现早产迹象，前往当地医院，一对超低体重的龙凤胎落地。在妈妈肚子里的26周，远远不够他们达到生命安全的要求。先出生的女儿仅750克；后出生的儿子体重略重，为950克，但其缺氧症状相对更明显。

   8月23日下午，经过空中急救转运，这对宝贝来到上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科救治。这对超早产儿的各个器官发育极不成熟，新生儿科医师给予他们气管内补充肺泡表面活性物质、呼吸机正压通气、密闭式气道吸痰及一系列保护性肺通气策略的呼吸管理。

   刚出生时，超早产宝宝全身皮肤菲薄，外周静脉细如发丝，生后立即予脐静脉置管，10天后予经外周中心静脉置管维持静脉通路。在喂养方面，生后早期初乳口腔护理，后积极肠内肠外营养支持。护士们一次次的细心喂养，使他们体重逐渐增长。同时，发育支持性护理和NICU床边早期康复干预等，为宝贝们提供最佳的生长发育环境。

   感染关是最为考验新生儿医护团队的。宝贝入院时均有感染表现，姐姐的血白细胞数曾接近10万，提示有严重的宫内感染。医护人员进行了及时的抗感染和支持治疗，感染逐渐得以控制，随后医护人员积极采取严格的感染控制措施，避免再次院内感染。

   宝贝的父母也十分努力，从出院前到NICU进行袋鼠式护理、亲自喂养沐浴，接受极早产儿出院宣教。经过近3个月的治疗和护理，宝贝们纠正胎龄37+5周，姐姐体重从750克增至2.36千克，弟弟从950克増至2.58千克，均未并发早产儿脑损伤、胆汁淤积等并发症，顺利离氧出院。

   出院，家庭考验才开始

   对超早产儿家庭而言，出院之后才是真正考验他们的开始。上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科副主任医师夏红萍解释说，超早产儿出院时仍然面临很多生长挑战，常见的包括能量和营养储备不足、胃肠功能不成熟、免疫功能相对低下等。他们需要家长们更多呵护：超早产儿出院时往往存在宫外生长发育迟缓的问题，合理强化喂养，追赶生长对超早产儿的神经发育至关重要。出生体重小于1500克的极低出生体重儿，如果体重追赶生长不足，会造成头围小、贝氏发育评分低，继而影响宝宝日后的学习和社交能力。除了神经系统，早产儿存在骨矿物含量低的风险，可能会影响宝宝的骨骼生长。

   先天不足后天追，超早产儿如何追赶生长

   夏红萍医生说，科学喂养出院后的极早产宝宝很重要。喂养首选母乳。母乳中有被称为“酶”的物质，有助于消化，能减少宝宝喂养不耐受的发生。另外，母乳中还有多种免疫蛋白、酵素、活性细胞等，可以保护宝宝不成熟的免疫系统，减少来自细菌的侵害。

   超早产儿的营养需求高，单纯喂养母乳还不够，需要添加母乳营养补充剂或特殊的早产儿出院后配方奶。在喂养中，家长还要关注营养素的补充，维生素D3、钙、铁和磷都要按需补充。

   需要注意的是，早产儿吸吮能力弱、吞咽能力差、吸吮和换气不协调，喂养时容易呛奶。如果宝宝在喂奶时，出现颜面发青、呼吸不规则、呛咳或吐出奶液时，家长要采取及时停止喂奶、将宝宝侧卧、拍背、清除口咽部奶汁等急救措施，宝宝状况不佳时及时就医。奶瓶喂养时，需要观察奶液的滴速，滴速太大容易呛奶。喂奶时，宝宝上身成45度为宜。喂完奶后，将婴儿竖起抱着拍背或按摩背部数分钟，有利于胃里的气体排出。容易吐奶的宝宝，床垫呈头高位30度能够减少吐奶的发生。

   超早产宝宝出院后，家长经常会遇到各种各样的问题，需要选择多学科联合的早产儿随访门诊，定期对宝宝进行系统的体格生长、神经发育的评估，早期发现各种生长发育障碍，及时给予合适的喂养指导和营养支持、指导家庭开展运动语言训练和认知教育，提供常见疾病的预防和治疗办法，促进极早产儿的体格、运动、语言、认知和社会情绪等达到最佳发育水平。