张培彤委员：乡村医生“留不住” 建议设置健康管理员岗位
2019-01-15 15:08:36 来源：人民网-北京频道　点击：　【字体：大中小】

张培彤委员代表中国农工民主党北京市委员会发言。人民网尹星云摄

人民网北京1月15日电今天上午，北京市政协十三届二次会议举行大会发言。张培彤委员在代表农工党北京市委发言时表示，鉴于乡村医生“留不住”的问题日益严重，建议在边远山区和引进乡村医生困难的地区，设立健康管理员岗位。

张培彤表示，没有全民健康，就没有全面小康。为广大农民群众提供公平可及的基本医疗卫生服务，作为推进美丽乡村建设、实施乡村振兴战略中重要一环，直接关系着农民群众健康和全面小康实现。

对此，农工党北京市委在对乡村医生现状调研时发现，尽管北京先后出台多项积极政策，但乡村医生建设并未得到根本改观，乡村卫生服务水平距离群众需求和乡村建设要求，还存在较大差距。
一是乡村医生从业管理相关立法滞后。当前主要依据《执业医师法》《乡村医生从业管理条例》等法律法规，其中《条例》自2004年起施行，已滞后于社会发展，无法为村医执业提供完善的法律保障和从业指导。

二是乡村医生人员短缺，并呈现出年龄偏大，学历偏低，队伍不稳定，服务能力偏低的特点。全市3378名乡村医生中，60岁以上占68.4%，仅有2.6%在40岁以下。年龄老化的乡村医生，继续学习的意愿较低；受执业环境、薪酬待遇等影响，年轻的医学人才不愿加入村医队伍，其队伍不稳定问题愈发突出。

三是乡村医生岗位职责履行不到位。按规定，乡村医生需承担公共卫生服务、协助处置突发公共卫生事件、常见病多发病一般诊治及转诊等职能。但实际工作中，受制于正规培训不足和精力有限，很难正常履职。

尽管北京积极采取公开招募、定向培养等多种形式，拓宽乡村医生岗位人员补充渠道，但根据既往经验，很容易进入培训一批、合格一批、流失一批的“死循环”。乡村医生“留不住”的问题，直接制约着乡村卫生健康服务能力的提升。对此，农工党北京市委建议：

第一，制定北京市《乡村卫生从业者条例》及相关配套政策。明确各部门在乡村卫生建设中责任，加强对乡村卫生从业者管理和保障。设立健康管理员岗位，明确乡村卫生从业者由乡村医生和健康管理员组成，科学合理地制定从业者岗位职责、执业范围、绩效考核及收入保障机制等。

第二，设置健康管理员岗位作为乡村医生的有效补充。鉴于乡村医生“留不住”的问题日益严重，建议在边远山区和引进乡村医生困难的地区，设立健康管理员岗位，并明确健康管理员工作职责和内容。调查显示，绝大多数村民对乡村卫生健康需求主要集中在定期体检、常见病诊治、慢性病用药和健康指导等方面。因此，坚持问题导向，健康管理员应根据政府要求和村民需求，以公共卫生和慢病管理、健康数据采集及管理为重点，并承担起疑难杂症的及时转诊和危重症的紧急施救职能。可适当降低准入门槛，具有中专学历，经过医疗卫生专业培训的人员，通过相关技能考试即可上岗，可由常住本村年轻人或计生专干担任。另外，为健康管理员做好职业规划，定期开展针对性培训指导，提升业务能力和职业发展空间。对于有一定工作年限且符合条件的，组织参加国家乡村全科执业助理医师资格考试，合格的，可成为村医，将隶属关系由村委会转到乡镇卫生院，并在村卫生室执业。